Quelques précisions pour la sortie de Perthes en
Gâtinais du 13/09/2009
Le prix du repas est de 15
€ par personne
Coupon de
réservation et déclaration de décharge pour la sortie
« PERTHES-EN-GATINAIS »
du 13/09/2009
à retourner à Nicole FOURE 22, avenue de
Accompagné du chèque établi à l’ordre de PERTHES ASSOCIATION
Impérativement pour le 15 AOÛT 2009
&--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Je
soussigné : Mr
___________________________________________________________________
S’inscrit à la sortie « PERTHES EN GATINAIS »
du 13 septembre 2009 et déclare participer à
cette sortie sous mon entière responsabilité et renonce expressément à tous
recours contre les organisateurs. Je m’engage à respecter le code de la route
et reconnais que ce n’est pas une course ou un concours de vitesse.
Je déclare
que mon véhicule est couvert par une assurance responsabilité civile automobile
sans restriction et en ordre vis-à-vis du contrôle technique.
Véhicule ::
Marque ______________________ Type
____________ Année de la voiture ___________
Nombre
de personnes :
Date et signature :
Quelques précisions pour la sortie de Perthes en
Gâtinais du 13/09/2009
Le prix du repas est de 15
€ par personne
Coupon de
réservation et déclaration de décharge pour la sortie
« PERTHES-EN-GATINAIS »
du
13/09/2009 à retourner à Nicole
FOURE 22, avenue de
Accompagné du chèque établi à l’ordre de PERTHES ASSOCIATION
Impérativement pour le 15 AOÛT 2009
&--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Je
soussigné : Mr
___________________________________________________________________
S’inscrit à la sortie « PERTHES EN
GATINAIS » du 13 septembre 2009 et déclare participer à
cette sortie sous mon entière responsabilité et renonce expressément à tous
recours contre les organisateurs. Je m’engage à respecter le code de la route
et reconnais que ce n’est pas une course ou un concours de vitesse.
Je déclare
que mon véhicule est couvert par une assurance responsabilité civile automobile
sans restriction et en ordre vis-à-vis du contrôle technique.
Véhicule ::
Marque ______________________ Type
____________ Année de la voiture ___________
Nombre
de personnes :
Date et signature :